信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、競(jìng)爭(zhēng)格局分散、市場(chǎng)集中度低，是目前我國(guó)醫(yī)療信息化領(lǐng)域面臨的主要問(wèn)題。這一背景下，互聯(lián)互通成了當(dāng)下信息化建設(shè)的主題。
成立于2007年的武漢源啟科技股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱源啟科技），是這一領(lǐng)域的先行者。
當(dāng)業(yè)內(nèi)大部分公司涌向熱鬧的應(yīng)用層開(kāi)發(fā)時(shí)，源啟科技董事長(zhǎng)兼首席架構(gòu)師錢海元，卻已早早將目光投向了醫(yī)療信息化的底層框架建設(shè)。
源啟科技創(chuàng)始人錢海元（圖片由受訪者提供）
源啟科技是一家專注于醫(yī)療信息化領(lǐng)域，面向醫(yī)院提供全面外聯(lián)業(yè)務(wù)信息集成解決方案的獨(dú)立軟件開(kāi)發(fā)商。該公司于2016年登陸新三板（股票代碼為836949）。
其打造的醫(yī)院外聯(lián)平臺(tái)，可集中對(duì)接醫(yī)院內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)，封裝各個(gè)業(yè)務(wù)邏輯，從而對(duì)外提供統(tǒng)一的接口標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)，使醫(yī)院可以在不改變業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)安全的情況下，按需向外擴(kuò)展服務(wù)。
我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀：應(yīng)用層面火熱，底層技術(shù)架構(gòu)沒(méi)有搭牢
2009年，我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)還處在相對(duì)封閉的蠻荒時(shí)期。武漢同濟(jì)醫(yī)院首次將網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)業(yè)務(wù)，接入自身的HIS系統(tǒng)，開(kāi)辟了醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)與互聯(lián)網(wǎng)接通的先河。
而后，我國(guó)醫(yī)療信息化行業(yè)進(jìn)入了一個(gè)空前活躍的快速發(fā)展時(shí)期。銀醫(yī)通、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、居民健康卡、醫(yī)保脫卡支付、醫(yī)聯(lián)體、處方流轉(zhuǎn)等新概念相繼涌出，越來(lái)越多的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)將業(yè)務(wù)領(lǐng)域向醫(yī)院內(nèi)延伸。而業(yè)務(wù)延伸的前提，往往是與醫(yī)院的內(nèi)部信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接。
隨著接口引擎數(shù)量呈幾何倍數(shù)增加，醫(yī)院內(nèi)外聯(lián)通問(wèn)題也隨之而來(lái)。
“目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)的現(xiàn)狀是，應(yīng)用層面非?；馃?，但底層技術(shù)架構(gòu)并沒(méi)有搭牢?！痹磫⒖萍级麻L(zhǎng)錢海元告訴記者，早期醫(yī)院對(duì)外業(yè)務(wù)沒(méi)有那么繁雜，只有少數(shù)幾個(gè)廠商的產(chǎn)品接入醫(yī)院的信息系統(tǒng)時(shí)，通常采用的是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的接口方式。因?yàn)檫@種方式成本低，且實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單。
而隨著醫(yī)院對(duì)外業(yè)務(wù)的增多，當(dāng)需要對(duì)接的接口引擎數(shù)量增加到十幾種，甚至幾十種時(shí)，傳統(tǒng)單一應(yīng)用子系統(tǒng)建設(shè)和點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的接口方式，弊端就愈發(fā)明顯。
一、在缺乏統(tǒng)籌的前提下，按照不同業(yè)務(wù)需求搭建的錯(cuò)綜復(fù)雜的信息系統(tǒng)，往往使得醫(yī)院數(shù)據(jù)交互困難，難以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。
二、多接口的接入，使得醫(yī)院在接口匹配和系統(tǒng)升級(jí)方面難度加大。每當(dāng)有新的接口接入時(shí)，HIS系統(tǒng)廠家需要對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行反復(fù)改造，使醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)成本居高不下。并且，長(zhǎng)此以往，還可能給醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)留下許多隱患。很多醫(yī)院在信息系統(tǒng)后期升級(jí)時(shí)，往往需要面臨“斷崖式”推倒重建的風(fēng)險(xiǎn)。
三、信息化重復(fù)建設(shè)率高，資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。以醫(yī)院支付體系為例，隨著銀行卡、微信、支付寶等支付渠道增多，如何實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的退費(fèi)、對(duì)賬、賬務(wù)報(bào)表管理，也成了醫(yī)院信息建設(shè)的一大挑戰(zhàn)。
新時(shí)期下，能夠統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的外聯(lián)平臺(tái)就顯得尤為重要。
以跨語(yǔ)言開(kāi)發(fā)技術(shù)為依托，創(chuàng)新性提出構(gòu)建醫(yī)院外聯(lián)平臺(tái)
錢海元表示，源啟科技全國(guó)首創(chuàng)的醫(yī)院外聯(lián)平臺(tái)主要運(yùn)作的原理，是在復(fù)雜多變的外部環(huán)境和醫(yī)院業(yè)務(wù)內(nèi)網(wǎng)之間，建立一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化集成轉(zhuǎn)換平臺(tái)。
該平臺(tái)借助防火墻和網(wǎng)閘，可以有效地進(jìn)行數(shù)據(jù)隔離和安全管控，以此保障醫(yī)院的數(shù)據(jù)安全，減少外部業(yè)務(wù)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部流程的干涉和干擾。平臺(tái)不僅可以對(duì)外提供統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)，還可以向內(nèi)輕量級(jí)的集成醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)。
源啟外聯(lián)平臺(tái)示意圖（圖片由受訪者提供）
而要實(shí)現(xiàn)這一目的的首要前提，是要實(shí)現(xiàn)底層技術(shù)的“互聯(lián)互通”。
錢海元向記者描述起自己早年在一家知名上市軟件公司任職時(shí)的情景。做Java的程序員與做.NET的程序員各占一層樓，彼此之間沒(méi)有互相的溝通與交流。以至于最終呈現(xiàn)出來(lái)的結(jié)果是，同一個(gè)終端產(chǎn)品，有著不同的版本形式。
“醫(yī)院信息化建設(shè)也是如此，不同的機(jī)構(gòu)及信息化廠商之間采用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不同，在與醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)對(duì)接時(shí)，也很難形成規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化的管理?！?
因此，在源啟科技成立的早期，錢海元?jiǎng)?chuàng)新性地提出了參數(shù)化構(gòu)建的開(kāi)發(fā)理論，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)了一套快速開(kāi)發(fā)工具——PowerNT。
PowerNT最大的特點(diǎn)之一，是其獨(dú)特的兼容性，幾乎可以打破技術(shù)語(yǔ)言的界限。
“不論前端開(kāi)發(fā)采用Java、.NET，或是Python等語(yǔ)言，通過(guò)PowerNT在后端都可以用Java的形式表現(xiàn)出來(lái)?！彼M(jìn)一步解釋到，就好比一個(gè)翻譯軟件，可以將英語(yǔ)、德語(yǔ)、法語(yǔ)、日語(yǔ)等不同語(yǔ)種，統(tǒng)統(tǒng)翻譯成中文。
在這一框架下，不同語(yǔ)種的人可以很好的協(xié)作。這意味著不論外部廠商采用什么技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，PowerNT都可以將之轉(zhuǎn)化成一種標(biāo)準(zhǔn)化的形式，輸送到醫(yī)院的內(nèi)部系統(tǒng)，從而減少外部業(yè)務(wù)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的干擾。
錢海元介紹到，源啟首創(chuàng)的以跨語(yǔ)言開(kāi)發(fā)工具PowerNT為依托建立的醫(yī)院外聯(lián)平臺(tái)，主要可以提供以下幾種服務(wù)：
1.統(tǒng)一用戶索引及認(rèn)證服務(wù)。
2.統(tǒng)一的線上線下支付服務(wù)（銀行卡、第三方支付、醫(yī)保、商保）。
3.應(yīng)用的基礎(chǔ)服務(wù)（消息、調(diào)度、工作流、HL7、報(bào)表等）。
4.提供永不訪問(wèn)及數(shù)據(jù)交互的安全管控及審計(jì)機(jī)制。
5.提供全流程便民服務(wù)和管理整合。
6.提供業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)及運(yùn)維統(tǒng)計(jì)、分析及管理。
平臺(tái)搭建通常只是第一步，后期的資源對(duì)接也同樣重要。
十年磨一劍，已積累超300家醫(yī)院客戶和大量院外對(duì)接資源
自醫(yī)院外聯(lián)平臺(tái)上線以來(lái)，源啟科技已經(jīng)與超過(guò)300家醫(yī)院建立合作。其中，包括武漢協(xié)和醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院等在內(nèi)的大型三甲醫(yī)院數(shù)量已超過(guò)100家。
同時(shí)，源啟科技的外聯(lián)平臺(tái)在資源對(duì)接方面也戰(zhàn)果頗豐：
1.可通過(guò)直接對(duì)接或MIS-POS模式，對(duì)接工、農(nóng)、中、建、民生、招商、寧夏、漢口、興業(yè)、河北等各大銀行。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院退費(fèi)、對(duì)賬、賬務(wù)報(bào)表的統(tǒng)一管理，并使患者在不同終端，享有一致性的服務(wù)體驗(yàn)。
2.成功對(duì)接創(chuàng)業(yè)、天健、東軟、金仕達(dá)、東華、中聯(lián)、金蝶等主流HIS廠家，及部分地方性的小型HIS廠商。
3.憑借平臺(tái)封裝診療服務(wù)全流程功能，為第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)提供統(tǒng)一接口。涵蓋預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約取號(hào)、診療提醒、取報(bào)告單、門診清單、住院預(yù)交、住院清單等功能。支持醫(yī)院獨(dú)立手機(jī)APP、微信公眾號(hào)、支付寶服務(wù)窗、官網(wǎng)等調(diào)用，及第三方醫(yī)療云平臺(tái)調(diào)用（騰醫(yī)、好醫(yī)網(wǎng)、掛號(hào)網(wǎng)、趣醫(yī)、運(yùn)營(yíng)商等）。
4.實(shí)現(xiàn)了對(duì)湖北、天津、重慶、四川、河北、河南、上海、青海、寧夏、南京、青島等地醫(yī)保的二次封裝，能提供自主設(shè)備進(jìn)行自主掛號(hào)和繳費(fèi)，大大提高自助設(shè)備的使用率。
5.可以提供電子健康卡應(yīng)用解決方案、居民健康卡院內(nèi)發(fā)卡、居民健康卡院內(nèi)受理環(huán)境改造、人口健康信息平臺(tái)對(duì)接、健康數(shù)據(jù)上傳等服務(wù)。成功助力宜昌市建立“全市區(qū)域一體化的診療服務(wù)大數(shù)據(jù)中心”，全面深化打通健康與診療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。
在團(tuán)隊(duì)方面，目前源啟科技已有270人的團(tuán)隊(duì)，其中技術(shù)人員占比超過(guò)70%。
從其披露的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)看，2018年源啟科技的年度總營(yíng)收為9368萬(wàn)元，扣非凈利潤(rùn)為1385萬(wàn)元。2015年-2018年，源啟科技營(yíng)收的平均增速達(dá)67.37%，扣非后凈利潤(rùn)的增速為79.83%。
記者了解到，此前，源啟已于2017年和2018年先后完成了1188萬(wàn)元A輪融資，及1500萬(wàn)元B輪融資。目前，公司已啟動(dòng)C輪融資。
源啟生態(tài)型開(kāi)放外聯(lián)平臺(tái)示意圖
錢海元向記者透露，下一步源啟將在醫(yī)院外聯(lián)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，打造一個(gè)生態(tài)型的開(kāi)放式外聯(lián)平臺(tái)，為應(yīng)用創(chuàng)新開(kāi)發(fā)者提供賦能。該平臺(tái)采用了開(kāi)放式微服務(wù)+總線架構(gòu)，可以向外提供研發(fā)、管理、發(fā)布、部署、擴(kuò)展、監(jiān)控、告警一體的全生命周期應(yīng)用管理體系。
“源啟的生態(tài)型開(kāi)放外聯(lián)平臺(tái)，一邊連接著應(yīng)用開(kāi)發(fā)者，一邊連接著醫(yī)院。開(kāi)發(fā)者只需要下載源啟外聯(lián)平臺(tái)，注冊(cè)賬號(hào)并上傳應(yīng)用，經(jīng)源啟審核后，即可通過(guò)源啟外聯(lián)平臺(tái)分發(fā)應(yīng)用?！卞X海元稱，應(yīng)用上傳后，通過(guò)該平臺(tái)，醫(yī)院即可在不改變內(nèi)部運(yùn)作和數(shù)據(jù)安全的情況下，自由選擇各類應(yīng)用。
據(jù)悉，源啟的生態(tài)型開(kāi)放外聯(lián)平臺(tái)將于7月4日，亮相廈門CHIMA展會(huì)。
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